Caracterização dos óbitos maternos em três regiões de saúde do centro-norte baiano / Characterization of maternal deaths in three healthcare regions of the center-north of bahia / Caracterización de los óbitos maternos en tres regiones de salud de centro-norte de bahia

Objetivou-se descrever o perfil epidemiológico da mortalidade materna nos municípios que fazem parte da 15ª, 16ª e 28ª Diretoria Regional de Saúde - Bahia, ocorridos entre os anos de 2006 e 2012. Trata-se de um estudo transversal, com dados secundários dos 113 óbitos maternos registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade, realizado de julho a setembro de 2013. Prevaleceram os óbitos em mulheres: entre 20-29 anos; raça negra; 4 a 7 anos de estudo; sem companheiro; tiveram entre 1 e 4 gestações; realizaram 4 a 6 consultas pré-natal, iniciaram pré-natal até o 1º trimestre; ocorrendo principalmente no puerpério (até 42 dias). Os resultados mostram que a mortalidade materna não é apenas um problema de saúde pública, mas uma questão social. O conhecimento deste estudo pode contribuir para que gestores, trabalhadores de saúde e sociedade estruturem conjuntamente políticas públicas e implementem estratégias para reduzir o número de óbitos maternos na região (AU).

The present study aimed to describe the epidemiological profile of maternal mortality in the cities that constitute the 15th, 16th and 28th Regional Health Boards ­ Bahia, occurred between 2006 and 2012.Cross-sectional study with secondary data from 113 maternal deaths recorded in the Mortality Information System, conducted from July to September 2013. Deaths were more prevalent among black women aged 20-29 years old, with 4 to 7 years of education, living without a partner, who had 1 to 4 pregnancies; 4 to 6 prenatal appointments, started prenatal care up to the 1st trimester of the pregnancy. The deaths occurred mainly in the postpartum period (up to 42 days). The results showed that maternal mortality is not only a public health problem: it is also a social issue. The knowledge provided by this study may help managers, health workers and the society to develop joint public policies and implement strategies aimed to reduce the number of maternal deaths in the region (AU).

Fue objetivo del estudio describirel perfil epidemiológico de la mortalidad materna en municipios que integran la 15ª, 16ª y 28ª "Junta Directiva Regional de Salud"­ Bahia, entre los años de 2006 y 2012. Es un estudio transversal, con datos secundarios de 113 óbitos maternos registrados en el Sistema de Información sobre Mortalidad, realizado de julio a septiembre de 2013. Prevalecieronlos óbitos en mujeres: entre 20 y 29 años; de raza negra; 4 a 7 años de estudio; sin compañero; que tuvieron entre 1 y 4 gestaciones; realizaron 4 a 6 consultas de prenatal, empezaronprenatal hastael 1º trimestre; que ocurrieron principalmente en el puerperio (hasta 42 días). Los resultados muestran que la mortalidad materna no essolamente un problema de salud pública, sino una cuestión social. El conocimiento de este estudio puede contribuir para que gestores, trabajadores de saludy sociedad estructuren conjuntamente políticas públicas así como implementen estrategias para reducir el número de óbitos maternos en la región (AU).

Violência escolar: percepções de adolescentes / School violence: teen perceptions

Introdução: Identificar a ocorrência e a percepção do bullying entre adolescentes. Materiais e Métodos: Pesquisa descritiva exploratória, de abordagem mista, realizada em uma escola pública municipal de Senhor do Bonfim com 68 adolescentes. Foi aplicado um questionário semiestruturado e realizada análise por meio de frequências relativas e análise de conteúdo. Resultados e Discussão: Houve uma média de 76,75% dos adolescentes vítimas de bullying, a maioria dessa violência ocorreu na forma de apelidos ofensivos, gerando, prioritariamente, sentimentos de raiva pelo agressor, estes, por sua vez, ou eram externados aos pais ou silenciado pelas vítimas que apontaram os agressores como os principais culpados pelos atos de violência. Conclusões: A violência está presente na escola, sendo que o bullying é uma das formas de violência mais frequente. Este fenômeno é percebido pelos alunos como algo inerente ao cotidiano.

Introducción: Identificar la ocurrencia y percepción de bullying entre adolescentes. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo exploratorio de abordaje mixto, realizado en una escuela pública municipal de Senhor do Bonfim, con 68 adolescentes. Se administró un cuestionario semiestructurado y el análisis fue realizado por medio de frecuencias relativas y análisis de contenido. Resultados y Discusiones: Hubo un promedio de 76,75% de los adolescentes víctimas de bullying, la mayoría de esta violencia se produjo en forma de apodos ofensivos, generando principalmente sentimientos de ira contra el agresor, éstos, a su vez, o se externalizan a los padres o es silenciado por las víctimas que indicaron a los agresores como los principales culpables de los actos de violencia. Conclusiones: La violencia está presente en la escuela, siendo que el bullying es una de las formas más frecuentes de violencia. Este fenómeno es percibido por los alumnos como algo inherente a lo cotidiano.

Introduction: To identify the occurrence and perception of bullying among adolescents. Materials and Methods: A descriptive exploratory approach mixed, held in a public school in Senhor do Bonfim with 68 teenagers. We administered a semistructured questionnaire and analysis performed by relative frequency and content analysis. Results and Discussion: There was an average of 76.75% of adolescent victims of bullying, the majority of this violence occurred in the form of offensive nicknames, generating primarily feelings of anger at the perpetrator, these, in turn, were externalized or parents or muted victims indicated that the attackers as the main culprits for the acts of violence. Conclusions: Violence is present in the school, where bullying is one of the most frequent forms of violence. This phenomenon is perceived by students as something inherent to the everyday.

Anemia falciforme e seus aspectos psicossociais: o olhar do doente e do cuidador familiar / Enfermedad de células falciformes y sus aspectos psicosociales: la mirada del paciente y del cuidador familiar / Sickle cell disease and its psychosocial aspects: the look of patient and caregiver family

Introdução: A Anemia Falciforme é uma doença genética e hereditária caracterizada por anemia hemolítica crônica e crises vaso-oclusivas agudas ocasionando lesões nos tecidos e órgãos de maneira progressiva. No Brasil, é uma das doenças genética e hereditária mais prevalente e que ocorre, principalmente, nos afrodescendentes, devido à herança genética africana, por se tratar de uma doença originária na África. Materiais e Métodos: Pesquisa exploratória descritiva com abordagem qualitativa, realizada num município a 197 km de Salvador, Bahia, Brasil, capital do Estado. Participaram do estudo dez pessoas, das quais cinco eram pacientes com doença falciforme e cinco familiares. A coleta de dados ocorreu nos meses de julho e agosto de 2012, com a realização de entrevista semiestruturada com o uso de gravador. A análise dos dados se deu a parti da Técnica de Análise de Conteúdo proposta por Bardin. Resultados: Da análise emergiram quatro categorias, a saber: sentimentos relacionados à condição crônica da doença; relações sociais; vivendo com a anemia falciforme e suas limitações; conhecimento dos familiares sobre anemia falciforme. Discussão e Conclusões: Os portadores demonstraram a presença de obstáculos de natureza psicossocial, que somados com a condição crônica da doença, alteram sua qualidade de vida. Além de que, evidenciou-se que os fatores sociais e econômicos interferem na sua qualidade de vida, sendo o desemprego um dos fatores mais impactante, contribuindo negativamente para a insatisfação em relação a sua qualidade de vida. Conluie-se que se faz necessária a (re) construção de medidas efetivas para o controle de desordens psicossociais que interferem negativamente na qualidade de vida dos portadores de anemia falciforme.

Introducción: La anemia falciforme es una enfermedad genética y hereditaria que se caracteriza por una anemia hemolítica crónica y las crisis vaso-oclusivas que causan daño a los tejidos y órganos agudos progresivos. En Brasil, es una de las enfermedades genéticas y hereditarias más frecuentes y afecta principalmente a afrodescendientes, debido a que es una enfermedad originaria de África. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo exploratorio con abordaje cualitativo, realizado en un municipio a 197 kilómetros de Salvador, Bahía, Brasil, la capital del estado. El estudio incluyó a diez personas, entre ellas cinco pacientes con enfermedad de células falciformes y cinco miembros de la familia. Los datos fueron recolectados durante los meses de julio y agosto de 2012, con la realización de entrevista semi-estructurada con el uso de una grabadora. El análisis de los datos fue mediante la técnica de Análisis de Contenido propuesta por Bardin. Resultados: Cuatro categorías surgieron del análisis: sentimientos relacionados a la condición de enfermedad crónica; las relaciones sociales; viviendo con anemia de células falciformes y sus limitaciones; conocimiento de los familiares de la anemia de células falciformes. Discusión y Conclusiones: Los pacientes mostraron la presencia de obstáculos de naturaleza psicosocial, lo que unido a la condición crónica, alteran su calidad de vida. Además, se evidenció que los factores sociales y económicos influyen en su calidad de vida, siendo el desempleo, uno de los más impactantes, contribuyendo negativamente a la insatisfacción en relación a su calidad de vida. Se concluye que es necesaria la reconstrucción de medidas efectivas para el control de trastornos psicosociales que inciden negativamente en la calidad de vida de los pacientes con anemia de células falciformes.

Introduction: Sickle Cell Anemia is a genetic and inherited disorder characterized by chronic hemolytic anemia and vaso-occlusive crises causing acute tissue damage and organ progressively. In Brazil, it is a genetic disease and most prevalent hereditary and occurs primarily in African descent due to African genetic heritage, because it is a disease originating in Africa. Materials and Methods: A descriptive exploratory research with a qualitative approach, carried out in the municipality 197 km from Salvador, Bahia, Brazil, the state capital. The study included ten people, including five patients with sickle cell disease and five family members. Data collection occurred during the months of July and August 2012, with the completion of semi-structured interview with a tape recorder. The analysis of data was left of the Technical Content Analysis proposed by Bardin (2009). Results: Four categories emerged from the analysis namely: feelings related to the condition of chronic disease; social relations; living with sickle cell anemia and its limitations; knowledge of family members of sickle cell anemia. Discussion and Conclusions: The patients showed the presence of psychosocial obstacles, which together with the chronic condition, change their quality of life. Besides that, it became clear that the social and economic factors influence the quality of life, unemployment being one of the most impactful, contributing negatively to dissatisfaction with their quality of life. Conluie that it is necessary to (re) construction of effective measures for the control of psychosocial disorders that adversely affect the quality of life of patients with sickle cell anemia.

Estrutura da representação social dos usuários do sistema único de saúde sobre conferência municipal de saúde / Social representation structure of users of the unified health system on the municipal health conference / Estructura de la representación social de los usuarios del sistema único de salud sobre la conferencia municipal de salud

Os fóruns de discussão do Sistema Único de Saúde no Brasil são constituídos pelos conselhos e conferências de saúde, local em que a democracia é exercida. Este estudo buscou apreender a representação social dos usuários participantes de uma conferência municipal de saúde (CMSS) sobre o que vem a ser esse evento. Trata-se de um estudo qualitativo ancorado na Teoria das Representações Sociais, que teve como sujeitos 39 delegados representantes do segmento usuários. Como instrumento de coleta dos dados utilizou-se o teste de associação livre de palavras (TALP). Os dados oriundos deste instrumento foram analisados com a utilização do software EVOC 2000. A análise dos dados possibilitou situar a representação dos usuários sobre ?conferência municipal de saúde? expresso no núcleo central como controle social, democracia, melhoria, mobilização e política, e como núcleo intermediário administração, família, participação popular, promover, saúde, cidadania, construção, discussão, empoderamento e responsabilidade. Os termos SUS, qualidade e união representam os elementos periféricos e são os responsáveis pela sustentação da representação. Conclui-se que a representação social dos usuários participantes da IX CMSS está em consonância com o preconizado pelas políticas públicas de saúde, uma vez que reconhecem a conferência como um espaço de deliberações voltado para o exercício do controle social.

The discussion forums of the Unique Health System (SUS) in Brazil consist of health councils and conferences, where democracy is exercised. This study aimed to identify the social representation of users participating in a municipal health conference (IX CMSS) about the event itself. This is a qualitative study, which had as subjects 39 delegates representing the users segment. As data collection instrument it was used the Words Free Association Test (TALP). The data was analyzed using the software EVOC 2000. Data analysis allowed placing therepresentation of users on ?municipal health conference? expressed in the central core as social control, democracy, improvement, political mobilization, intermediate nucleus administration, family, popular participation, promoting health, citizenship, construction, discussion,empowerment and responsibility. The terms Unified Health System (SUS), quality and union represent the peripheral elements and are the responsible for supporting the representation. We conclude that the social representation of the people participating in the IX CMSS is consistentwith the recommendations by the public health policies once they recognize the conference as a forum for discussions focused on the exercise of social control.

Los foros de discusión del Sistema Único de Salud en Brasil están constituidos por los consejos y conferencias de salud, local donde la democracia es ejercida. Este estudio buscó aprehender la representación social de los usuarios participantes de una conferencia municipal de salud (CMSS) sobre lo que viene a ser ese evento. Se trata de un estudiocualitativo, anclado en la Teoría de las Representaciones Sociales, que tuvo como sujetos 39 delegados representantes del segmento usuarios. Como instrumento de recolección de datos se utilizó el Test de Asociación Libre de Palabras (TALP). Los datos provenientes de este instrumento fueron analizados mediante el software EVOC 2000. El análisis de losdatos permitió situar la representación de los usuarios sobre la ?conferencia municipal de salud?, expresado en el núcleo central como el control social, la democracia, la mejoría, la movilización y la política y, como núcleo intermediario, la administración, la familia, la participación popular, la promoción, la salud, la ciudadanía, la construcción, la discusión, el empoderamiento y la responsabilidad. Los términos del SUS, calidad y unión, representan los elementos periféricos y son los responsables por el sostenimiento de la representación. Se concluye que la representación social de los usuarios participantes de la IX CMSS está en consonancia con las recomendaciones de las políticas públicas de salud, ya que reconocen la conferencia como un espacio para deliberaciones orientado al ejercicio del control social.

Representações sociais: uma abordagem teórica em saúde / Social representations: a theoretical approach in health

Objetivo: Apresentar a teoria das representações sociais, situando sua epistemologia e conhecendo os conceitos fundamentadores de sua abordagem estrutural como unidade de conhecimento para estudos em saúde. Justificativa: A utilização desta teoria advém da necessidade de compreender os eventos sociais sob as lentes dos significados construídos pela coletividade. Síntese dos dados: Tratou-se de um estudo descritivo de revisão da literatura, que utilizou como fonte de obtenção de dados os autores clássicos das representações sociais corroborados por artigos oriundos de busca eletrônica na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). A definição e discussão dos dados coletados oportunizaram apresentar dois eixos temáticos, versados sobre a história e epistemologia das representações e acerca da abordagem estrutural das representações nos estudos em saúde. Conclusão: Esta revisão possibilitou evidenciar a relevância de localizar os objetos de estudo no tocante às questões contextuais dos históricos individuais e coletivos, com valoração da pluralidade de relações, para nos aproximarmos da realidade que é representada pelos sujeitos.

Objective: To present the theory of social representations, placing its epistemology and knowing the basic concepts of its approach as a structural unit of knowledge for health studies. Justification: The use of this theory comes from the need to understand social events under the lens of the meanings constructed by the community. Data Synthesis: This was a descriptive study of literature review, which used as a source of data collection the classical authors of social representations supported by articles from electronic search at Virtual Health Library (VHL). The definition and discussion of collected data enabled to introduce two themes, versed on the history and epistemology of representations and on the structural approach of representations in health studies. Conclusion: This review allowed highlight the importance of locating the objects of study with regard to contextual issues of individual and collective histories, valuing the plurality of relations, to come closer to reality that is represented by the subjects.

Estratégias de enfrentamento dos dilemas bioéticos gerados pela violência na escola / Coping strategies to bioethical dilemmas generated by school violence

A violência na escola é um problema social que perpassa o âmbito da educação e da saúde pública, envolve aspectos bioéticos e requer mecanismos de enfrentamento, a partir da educação em saúde. Este estudo objetiva discutir estratégias fundamentadoras da educação em saúde, sobre aspectos bioéticos no domínio da violência escolar. Consiste em uma revisão bibliográfica crítico-reflexiva por meio do acesso a banco de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), utilizando os descritores "violência and bioética" e "violência na escola", considerando os estudos publicados no período de 2004 a 2009. Realizamos também levantamento das obras de Paulo Freire e Pedro Demo, teóricos da Educação Libertadora. A leitura do material conduziu-nos a definição e discussão de três eixos temáticos: 1) bioética como instrumento reflexivo para a retomada dos valores morais na sociedade; 2) escola como formadora ética e de exercício de cidadania; 3) educação em saúde como instrumento para o enfrentamento da violência na escola. Acreditamos que a violência escolar envolve questões bioéticas que devem ser alvo de intervenções educativas na perspectiva libertadora, no intuito de gerar reflexões sobre o caráter negativo da violência escolar, tanto para o ensino-aprendizagem, como para o adoecimento dos atores envolvidos nessa problemática. Os profissionais da saúde poderão estabelecer a intersetorialidade com a educação e contribuir na prevenção da violência na escola, por meio de ações educativas em saúde, mobilizando cidadãos para uma sociedade comprometida em promover a vida; e que os profissionais da educação sejam receptivos e coparticipantes do processo intersetorial de educação e saúde.

School violence is a social problem that pervades the educational and public health context, involving bioethical issues and requires coping mechanisms from health education. This study aims to discuss strategies that underlie health education, on bioethical issues in the school violence field. It consists of a critical-reflexive literature review by accessing the Virtual Health Library (VHL) database, using the keywords: "violence and bioethics", and "violence at school", considering the studies published from 2004 to 2009. We also surveyed Paulo Freire's and Pedro Demo's works, theorists of Libertarian Education, which led us define and discuss three thematic areas: 1) bioethics as a reflective instrument for the moral values resumption in the society, 2) school as an ethics and citizenship practice creator, 3) health education as a contributor to coping with violence at school. We believe that school violence involves bioethical issues that should be the target of educational interventions in the liberating perspective, in order to generate reflections on the negative character of school violence, both for teaching and learning, as to the sickening of the actors involved in this issue. Health professionals may establish the intersectoriality with the education and contribute in preventing violence at school, through health education actions, mobilizing citizens for a society committed to promoting life. And the education professionals must be receptive and co-participants in the education and health intersectorial process.